闡明：癌癥篩查的對(duì)象是沒(méi)有呈現(xiàn)反常癥狀的健康人群，假如任何反常狀況現(xiàn)已呈現(xiàn)，都需求趕快就醫(yī)。各大組織對(duì)篩查的引薦是依據(jù)研討依據(jù)和專家協(xié)商的，不引薦闡明依據(jù)不足，但并不代表在這種狀況下進(jìn)行篩查一定是無(wú)效或有害的。癌癥風(fēng)險(xiǎn)有地域和個(gè)體差異，各組織對(duì)詳細(xì)篩查計(jì)劃的觀念也存在一些不同，因而詳細(xì)計(jì)劃應(yīng)以醫(yī)師主張為準(zhǔn)。

　　一般人群的篩查　　對(duì)一般人群而言，最老練、也是依據(jù)最充沛的癌癥篩查首要有三種，分別是對(duì)乳腺癌、宮頸癌和結(jié)直腸癌的篩查。

　　乳腺癌　　在女人傍邊，乳腺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]。乳腺癌的預(yù)后取決于病期，在前期乳腺癌中導(dǎo)管原位癌的治愈率可到達(dá)95%以上，而且能夠取得更多保存乳房的時(shí)機(jī)。因而，前期發(fā)現(xiàn)和醫(yī)治非常重要。　　乳腺癌篩查首要的手法有兩種：一個(gè)是體格查看，即由醫(yī)師對(duì)被查看者的乳房和腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行觸診；另一種則是乳腺鉬靶（乳腺鉬靶X線拍攝查看）。此外，超聲等辦法也可作為輔佐。其間鉬靶X線查看是最經(jīng)典、依據(jù)最充沛的查看手法，不過(guò)這種篩查辦法首要適用于40歲以上的女人，沒(méi)有高危要素的青年女人不需求慣例進(jìn)行。



　　美國(guó)國(guó)立歸納癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）發(fā)布的乳腺癌臨床攻略和《我國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治攻略與標(biāo)準(zhǔn)(2013版)》均以為，20~39歲的非高危女人無(wú)需慣例進(jìn)行乳腺x線查看，只需定時(shí)進(jìn)行體格查看即可，而引薦40歲以上的女人每年進(jìn)行1次乳腺x線查看。國(guó)內(nèi)主張對(duì)晚年女人恰當(dāng)削減篩查頻率，而存在宗族史等風(fēng)險(xiǎn)要素的女人還需求愈加親近的監(jiān)測(cè)[2]。　　至于乳腺的自我查看，現(xiàn)在它的作用并沒(méi)有取得滿足依據(jù)支撐[3]。不過(guò)，親近注重本身健康和身體狀況改變依然是值得發(fā)起的。




　　宮頸癌　　宮頸癌也是要挾女人健康的一種常見(jiàn)惡性腫瘤。宮頸癌前期沒(méi)有顯著癥狀和體征，但經(jīng)過(guò)查看能夠有用地發(fā)現(xiàn)病變。現(xiàn)在，現(xiàn)已有充沛的依據(jù)顯現(xiàn)宮頸癌篩查可協(xié)助前期確診并下降死亡率。　　宮頸癌篩查中首要會(huì)用到兩種查看。一是宮頸細(xì)胞學(xué)查看，搜集宮頸細(xì)胞并經(jīng)過(guò)顯微鏡調(diào)查細(xì)胞形狀是否正常。這種查看的風(fēng)險(xiǎn)和傷口極小，而且能夠有用下降宮頸癌的病死率。另一種查看手法是HPV（人乳頭瘤病毒）檢測(cè)。一些亞型的HPV感染是宮頸癌的重要風(fēng)險(xiǎn)要素，因而對(duì)HPV的檢測(cè)也能夠協(xié)助醫(yī)師發(fā)現(xiàn)值得注重的高危人群。但需求闡明的是，HPV檢測(cè)陽(yáng)性并不代表存在宮頸癌，HPV感染的女人中也有相當(dāng)大一部分并不會(huì)展開(kāi)成宮頸癌，因而不需求對(duì)查看成果感到過(guò)火擔(dān)憂。　　2012年5月，美國(guó)國(guó)立歸納癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）對(duì)宮頸癌篩查攻略進(jìn)行了更新，給出了如下主張：　　主張21~29歲的女人獨(dú)自進(jìn)行宮頸刮片篩查，每3年1次。原則上是開(kāi)端性生活后才需求篩查，21歲以下的女人不需求進(jìn)行篩查。　　30~65歲女人可進(jìn)行HPV和宮頸刮片聯(lián)合篩查，每5年1次，或獨(dú)自宮頸刮片篩查，每3年一次。　　65歲以上的女人若既往篩查成果接連呈陰性，則能夠停止篩查。　　各個(gè)組織對(duì)宮頸癌篩查的主張存在一些差異，例如香港引薦前兩年每年進(jìn)行一次查看，若成果為陰性則爾后可改為每3年1次[4]，詳細(xì)狀況可向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢。
　　結(jié)直腸癌　　依據(jù)2012年的數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌是國(guó)際范圍內(nèi)發(fā)病率位列第三的惡性腫瘤[5]。結(jié)直腸癌在前期相同也沒(méi)有什么顯著的癥狀，有時(shí)僅有糞便隱血陽(yáng)性。結(jié)直腸癌的預(yù)后取決于前期確診和手術(shù)徹底治愈。　　對(duì)結(jié)直腸癌的篩查首要在40~50歲或50歲以上的人群中進(jìn)行，首要的檢測(cè)辦法為大便隱血和結(jié)腸鏡查看。　　在美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACP）2012年公布的結(jié)直腸癌篩查攻略中，主張一般人群50歲開(kāi)端篩查，每年進(jìn)行1次大便隱血查看，每10年做1次結(jié)腸鏡查看。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)（ACS）以為，除結(jié)腸鏡以外，乙狀結(jié)腸鏡、兩層比照鋇灌腸或CT結(jié)腸造影也是可選的查看手法[6]。　　假如存在宗族史等風(fēng)險(xiǎn)要素，應(yīng)恰當(dāng)提前篩查開(kāi)端的時(shí)刻并提高查看頻率。詳細(xì)計(jì)劃還要依據(jù)個(gè)人狀況，遵從醫(yī)師的主張。關(guān)于超越75歲的白叟或許預(yù)期生計(jì)少于10年的成人，查看的獲益或許并不能蓋過(guò)風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)應(yīng)該停止結(jié)直腸癌的篩查。

　　針對(duì)高危人群的篩查　　此外，還有一些癌癥的篩查首要在高發(fā)區(qū)域、高危人群中有針對(duì)性地進(jìn)行，這其間包含肺癌、胃癌、肝癌等等。
　　肺癌　　肺癌是損害人類健康的重要疾病，不管從發(fā)病率仍是死亡率來(lái)看，它都在一切惡性腫瘤傍邊位居第一。關(guān)于肺癌，早發(fā)現(xiàn)、早確診、早醫(yī)治的含義也很嚴(yán)重。不過(guò)，現(xiàn)在的研討數(shù)據(jù)不支撐在全體人群中進(jìn)行大范圍的肺癌篩查，因而相關(guān)組織一般只主張對(duì)特定的高危人群進(jìn)行定時(shí)查看。　　篩查肺癌最牢靠的辦法是低劑量螺旋CT（LDCT），與X光片比較，它能更活絡(luò)地發(fā)現(xiàn)可疑病變，下降肺癌死亡率的依據(jù)愈加充沛，而且風(fēng)險(xiǎn)也在可承受范圍內(nèi)。　　美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)（ACS）引薦55~74歲的高危人群每年定時(shí)承受低劑量CT查看，這兒的高危人群包含有吸煙史（至少30包年，包年=每天吸煙的包數(shù)×接連吸煙的年數(shù)）、當(dāng)時(shí)吸煙者以及戒煙不超越15年的人群。在我國(guó)的篩查計(jì)劃中，對(duì)高危人群的界說(shuō)稍有不同，詳細(xì)狀況請(qǐng)向醫(yī)師咨詢。


　　肝癌　　在我國(guó)，原發(fā)性肝癌是第三常見(jiàn)的惡性腫瘤，死亡率在一切惡性腫瘤中排第二。肝癌起病藏匿，因而對(duì)高危人群的篩查也非常重要。　　現(xiàn)在國(guó)際上已有可供學(xué)習(xí)參閱的肝癌醫(yī)治攻略，首要包含：美國(guó)國(guó)家歸納癌癥網(wǎng)(NCCN)的肝癌臨床實(shí)踐攻略、美國(guó)肝病研討協(xié)會(huì)(AASLD)肝癌臨床醫(yī)治攻略、英國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)(BSG)醫(yī)治攻略、美國(guó)外科學(xué)院(ACS)擬定的一致，我國(guó)專家也依據(jù)國(guó)情擬定了《原發(fā)性肝癌標(biāo)準(zhǔn)化診治專家一致》。這些攻略都非常著重肝癌的前期篩查和監(jiān)測(cè)。　　上述攻略主張，應(yīng)對(duì)一切肝癌高危人群進(jìn)行篩查。肝癌高危人群包含乙肝、丙肝病毒感染者、嗜酒者等等[7]。因?yàn)槟[瘤體積均勻每6個(gè)月要加倍,因而關(guān)于高危人群一般每6個(gè)月進(jìn)行一次查看。因?yàn)榕税l(fā)病相對(duì)較晚，我國(guó)癌癥篩查及早診早治攻略以為可在男性35歲、女人45歲時(shí)開(kāi)端高危人群的篩查[8]。　　抱負(fù)的篩查計(jì)劃是聯(lián)合使用甲胎蛋白(AFP)和腹部超聲(US)，能夠極大地下降漏診率。但假如經(jīng)濟(jì)條件不允許，能夠獨(dú)自用腹部超聲篩查。假如沒(méi)有合格的超聲醫(yī)師，也能夠獨(dú)自查血液中的甲胎蛋白。當(dāng)然，除了超聲查看還有一些分辨率更大、功用更強(qiáng)壯的辦法，比方CT、核磁共振成像（MRI）以及PET-CT，但歸納考慮到經(jīng)濟(jì)本錢和醫(yī)療條件，并未引薦這些作為肝癌篩查的慣例檢測(cè)。
　　胃癌　　在我國(guó)，胃癌也最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，因而胃癌篩查問(wèn)題值得注重。　　篩查胃癌的首要辦法是胃鏡，其他的辦法還有幽門螺旋桿菌檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等等，這些辦法特異性不強(qiáng)，活絡(luò)度不高，一般不做引薦；而血清蛋白酶原檢測(cè)的辦法，現(xiàn)在在我國(guó)還處于臨床試驗(yàn)階段，尚無(wú)結(jié)論。作為胃癌發(fā)病率第一高的日本發(fā)起每年對(duì)四十歲以上人群進(jìn)行一次胃鏡查看，而且現(xiàn)已施行了很多年，這也是日本胃癌患者的5年生計(jì)率一向居國(guó)際之首的原因之一。





　　現(xiàn)在我國(guó)的胃癌篩查首要在高危人群中進(jìn)行，高危人群包含居住在胃癌高發(fā)區(qū)域或存在幽門螺桿菌感染、胃潰瘍、宗族史等高危要素的40歲以上男性和女人[9]。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)不同，高危人群或許會(huì)直接承受胃鏡查看，或許先承受其他非侵入性的初篩查看。
　　其他　　在我國(guó)，特定高發(fā)區(qū)域和高危人群中也在展開(kāi)食道癌、鼻咽癌等篩查作業(yè)。　　在美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)（ACS）的攻略中還提及了前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌兩種癌癥。現(xiàn)在并未引薦一般人群慣例進(jìn)行這兩種癌癥的篩查，不過(guò)ACS主張50歲以上男性向醫(yī)師咨詢前列腺查看問(wèn)題，一起主張女人親近注重任何反常的子宮出血并及時(shí)就診。